Hemoroid

Hemoroidler, anal kanalın üst kısmında genişlemiş damar yastıkçıklarıdır. Halk arasında basur ya da mayasıl olarak bilinir. İç ve dış hemoroidler olarak ikiye ayrılır. Zamanla altta yatan sebeplerle birlikte anal kanalda yerleşen genişlemiş toplar damar yastıkçıkları makatın dışına doğru çıkarlar. Anüs giriminden 2 santimetre içeride, bağırsak duvarı iç kat örtü tabakasıyla – anüs dış deri örtü tabakası arasında bir geçiş halkası (dentate line) vardır. Bu halka seviyesinin üst kısmından sarkan yastıkcıklara iç hemoroid, alt kısmından sarkanlara ise dış hemoroid denir.

Hemoroide Neler Neden Olur?

  • Barsak alışkanlığında değişiklikler,kronik kabızlık ve uzun süren ishal
  • Gebelik ve doğum,
  • Sedanter yaşam,
  • Bazı spor etkinlikleri ( ata binmek, bisiklet sürmek ),
  • Alkol alışkanlığı,
  • Pelvik bölgede yerleşen tümörler, karında ascites oluşumu,

HEMOROIDIN BELIRTILERI NELERDIR?

  • Dışkılamada oluşan ağrılı veya ağrısız kanama,
  • Makatta oluşan ağrı ve ele gelen şişlik,
  • Akıntı, makatta ıslaklık hissi,
  • Kaşıntı

Makat bölgesinde gelişen bu şikayetler hemoroid hastalığı belirtisi olabileceği gibi kalın barsağa ait kanser,tümör ve kolit hastalıklarına da ait olabilir.halk arasında yaygın olan; yukarıdaki şikayetler nasılsa hemoroid hastalığına bağlıdır düşüncesiyle şikayetleri kendibaşına veya çevresindeki doktor olmayan kişilerin önerileriyle geçiştirmemelidir.Mutlak şekilde bir GENEL CERRAHİ UZMANINA başvurmalıdırlar

TANI NASIL KONULUR?
Hemoroid tanısı için olmazsa olmaz muayenedir.hasta şikayetleri dinlendikten sonra muayene masasında ya sol yana yatar pozisyonda ya da dizve dirseklerin üzerinde muayene tamamlanır.Klaın barsağın son 6-8 cmlik kısmının değerlendirilebilmesi için de parmakla yapılan rektal tuşe denen yöntem uygulanır.Makatta kanama şikayeti olan hastalarda ise kolonoskopi öneirilmektedir

Hemoroid Dereceleri :
a) 1. decere: Hemoroid yastıkçıklarının az belirginleşmiş halidir
b) 2. derece: Hemoroid memelerinin dışkılama esnasında dışarı sarkması ve kendiliğinden içeri dönebilir olmasıdır. Makatta kaşıntı ve kanama şikayetleri oluşturabilir
c) 3. derece: Dışkılama esnasında dışarı sarkan hemoroid memeleri ancak elle geri itilebilirler
d) 4. derece: Hemoroid memeleri elle de geri itilemezler

TEDAVİSİ NEDİR

Cerrahi içermeyen tedavi yöntemleri
1. Band ligasyonu: Hemnoroid memelerinin lastik bandlar aracılığıyla sıkıştırılarak damar beslenmesinin bozulamsı neticesiyle kuruyup düşmesini sağlar.iç hemoroidlerde uygulanır ,dış hemoroidlerde makat çevresi derisinin ağrı duyarlılığıj nedeniyle uygulanmaz.
2. Skleroterapi: Hemoroid memeleri içine sklerozan madde enjeksiyonu ile hemoroid memesinin kurutulması ilşlemi.tedavideki yeri sınırlı ve yetersizdir
3. İnfrared koagülasyon: Hemoroid memesi damarsal köküne kızılötesi ışın uygulanarak memenin kurutulmasına katkı sağlar. 2. derece hemoroid memelerine uygulanabilir,bir kaç seans gerekebilir.tedavi sonrası tekrar oranı yüksektir

b-) Cerrahi Yöntemler
1) Klasik hemoroid ameliyatı: hemoroid memeleri cerrahi olarak çıkarılır,memeleri besleyen damara bir adet düğüm konularak tekrar oranı en alt seviyeye indirilir(ben ayrıca maka çevresindeki internal sifinkter denilen kontrol dışı çalışan kası parsiyel(kısmen) keserek gevşetip ameliyat sonrası konforu arttırmaya ve hastalık tekrarını azaltmaya katkı sağlıyorum)
2-Longo (stapler-zımba) ile hemoroidopeksi: anal kanalın 4-5 cm üzerinde oluşan hemoroid memeleri özel bir stapler ile 1-2 cm lik kısmı sıkıştırılıp otomatik stapler cıhazıyla çıkarılmaktadır.daha az ağrı ve daha erken işe dönüş sağlamakla birlikte hastalık tekrarı klasik yönteme göre daha fazladır ve maliyetlidir
1.derece hemoroidde beslenme ve tuvalet alışkanlık önerileri yeterli olabilmekte
2-3. derece hemoroidde ilaçlı tedavi ve buna ek olarak beslenme ve tuvalet alışkanlık önerileri yeterli olabilmekte
4. derece hemoroidde klasik cerrahi yöntem ve longo teknikleri uygulanabilmekte(ben uzun süreli ve etkiin sonuç için klasik cerrahi yöntemi uygulamaktayım)

AMELİYAT SONRASI DİKKAT EDİLECEK UNSURLAR:

Ameliyat sonrası 1 gece hastanede yatış gerekmektedir.Taburcu olduktan sonra reçete edilen ilaçları tarifine uygun düzenli kullanmak gerekmekte.
1-2 hafta makatta damla damla kanama,sızıntı olabilmektedir.

1 ay kadar dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımı ameliyat sonrası dışkılama konforunu iyileştirmekte.15-20 gün kadar küvet veya leğene makatıu yakmayacak sıcaklıkta sıcak su konarak sabah-akşam ve dışkılama sonraları olmak üzere oturma banyosu yapmak gerekri.Bu hem yara pansumanı görevi yapmakta hemde makat çevresi ağrı hissini azaltmaya katkı sağlamaktadır.suyun içine oturma etkin sonuç vermekte sıcak su torbası ve duşta sıcak su tutma aynı etkinliği göstermemektedir.
Hem erken ameliyat sonrası hemde hayatın sonraki yaşam döneminde hastalık tekrarını minimumda tutabilmek için bol lifli gıdalar tüketilmesi,günde 6-8 subardağı su içilmesi,bol meyve sebze tüketimi,dışkının bekletilmemesi ve tuvalette uzun süre oturulmaması önerilir